İlgili Kişi (Veri Sahibi) Başvuru Formu

Son güncelleme: 17 Eylül 2026

1. Genel bilgi

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nun 11. maddesi, kişisel verisi işlenen kişilere belirli haklar tanır. Bu haklara ilişkin taleplerinizi, Kanun'un 13. maddesi ve Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ uyarınca aşağıdaki formu doldurarak veri sorumlusuna iletebilirsiniz.

Veri sorumlusu: Deniz Kırkıllı — E-posta: dnzkrkl@gmail.com

2. Başvuru yolları

• E-posta ile: Formu doldurup dnzkrkl@gmail.com adresine gönderin. Mesajın konusuna "Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi" yazınız.
• Güvenli elektronik imza veya mobil imza ile: İmzalı formu aynı e-posta adresine iletebilirsiniz.
• Yazılı (ıslak imzalı) başvuru: Posta yoluyla başvurmak isterseniz, tebligata esas posta adresi talebiniz üzerine dnzkrkl@gmail.com adresinden tarafınıza bildirilir.

Vekâleten yapılan başvurularda, özel yetkiyi içeren vekâletnamenin bir örneğinin eklenmesi zorunludur.

3. Başvuru sahibinin kimlik ve iletişim bilgileri

• Adı ve soyadı: ......................................................
• T.C. kimlik numarası (yabancılar için uyruk, pasaport veya kimlik numarası): ......................................................
• Tebligata esas yerleşim yeri veya iş yeri adresi: ......................................................
• Cep telefonu / telefon / faks: ......................................................
• E-posta adresi: ......................................................

4. Veri sorumlusuyla ilişki

• Uygulama kullanıcısıyım (erişim kodu ile giriş yapıyorum)
• Eski kullanıcıyım — kullandığım dönem: ..................
• Ziyaretçi / diğer: ..................

5. Talep konusu (KVKK m.11)

Aşağıdaki taleplerden size uygun olanları işaretleyiniz ve açıklama alanını doldurunuz.

• Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
• Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
• Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
• Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.
• Kişisel verilerim eksik veya yanlış işlenmiştir; düzeltilmesini talep ediyorum. (Doğru bilgiyi belirtiniz.)
• Kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini talep ediyorum.
• Düzeltme, silme veya yok etme işleminin, verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini talep ediyorum.
• İşlenen verilerimin münhasıran otomatik sistemlerle analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonuç ortaya çıkmasına itiraz ediyorum.
• Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.
• Açık rızamı geri alıyorum.

Talebe ilişkin açıklama (talebinizi ve varsa ilgili tarih, kayıt, cihaz bilgisini yazınız):

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Talebinizi destekleyen belgeler varsa ekleyiniz: ..................

6. Yanıtın iletilme şekli

• Adresime gönderilmesini istiyorum.
• E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
• Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınacaksa yetki belgesi ibraz edilmelidir.)

7. Yanıt süresi ve ücret

Başvurunuz, niteliğine göre en kısa sürede ve her hâlükârda başvurunun veri sorumlusuna ulaştığı tarihten itibaren en geç 30 gün içinde sonuçlandırılır. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücret alınabilir; yanıtın on sayfayı geçmesi hâlinde her sayfa için ücretlendirme yapılabilir, yanıt CD veya benzeri bir kayıt ortamında verilecekse kayıt ortamının maliyeti talep edilebilir. Başvurunuzun veri sorumlusunun hatasından kaynaklanması hâlinde alınan ücret iade edilir.

Başvurunuzun reddedilmesi, verilen yanıtı yetersiz bulmanız veya süresinde yanıt verilmemesi hâlinde; yanıtı öğrendiğiniz tarihten itibaren 30 gün ve her hâlde başvuru tarihinden itibaren 60 gün içinde Kişisel Verileri Koruma Kuruluna şikâyette bulunabilirsiniz.

8. Beyan

Bu formda belirttiğim bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, talebimin sonuçlandırılabilmesi için gerekli olması hâlinde veri sorumlusunun ek bilgi ve belge talep edebileceğini, hukuka aykırı ve haksız bir şekilde başkasına ait veri talebinde bulunmam hâlinde doğacak sorumluluğun bana ait olacağını kabul ve beyan ederim.

• Başvuru sahibinin adı ve soyadı: ..................
• Başvuru tarihi: ..................
• İmza: ..................